Papeles del Psicólogo, 1986. Vol. (26).

Pilar Ballestero, Juan Carlos Duro y Serafín Carballo.

Vocales Junta Rectora , Área de Salud

El área de los cuidados de la Salud Mental, inseparable a la atención a la Salud General, es una de las de mayor urgencia y prioritarios de nuestro sistema sanitario, ocupado únicamente en los cuidados de tipo reparador. Lo mental y lo psicológico habrán quedado excluidos de la atención sanitaria, por obra de la manomente diseccionadora que podía hacer lo imposible: la separación en el sujeto humano entre lo psicológico y lo biológico y éstos a su vez de su contexto.

Asistimos hoy al fracaso de los postulados cartesianos y de la mecánica newtoniana reductores del sujeto humano a un ser fragmentario de aparatos y subsistemas corporales y psicológicos inconexos entre sí, en el intento de explicación de la complejidad e integralidad del ser humano y de la circularidad de su realidad, reducida a la linealidad en el pensamiento de la estructura causa-efecto.

Se ha pasado a la reivindicación de la irrenunciable multidimensionalidad del sujeto humano, en el sistema de cuidados de la salud, así como de la inclusión de la promoción de la salud y la prevención junto a la reparación y reinserción, dado que todas ellas forman parte inseparable de la intervención en salud. Sólo así se puede entender desde un punto de vista más científico la integralidad de la intervención sanitaria.

Así, en este contexto, la Salud Mental aparece, por primera vez, en el nuevo ordenamiento legal sanitario de nuestro país como "objeto de atención del sistema de cuidados de la salud integrándose todas las acciones relativas a la Salud Mental en el Sistema Sanitario General".

¿Cómo se ha de realizar esta integración? La Ley General de Sanidad y el Documento para la Reforma de la Atención Psiquiátrica y de la Salud Mental proponen un modelo de integración determinado de la Salud Mental en el Sistema Sanitario, diferente a otros modelos desarrollados en algunas comunidades autónomas como Cataluña o Euskadi, es por lo tanto un tema controvertido y polémico. Hemos abierto las páginas del a fondo para presentar algunos aspectos de este debate; dada la enorme cantidad de documentación y artículos de interés hemos decidido presentarlo en dos números de la revista. En ellos se hará un análisis del nuevo ordenamiento legal sanitario español, y del modelo propuesto por la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica que, pensamos, inspirará algunas de las futuras reformas en el campo de la Salud Mental de nuestro país. Así, una de las recomendaciones de este informe, la creación de equipos especializados de Salud Mental comunitarios y de apoyo a la Atención Primaria del INSALUD, ha sido seguida por esta administración sanitaria con la creación de medio centenar de equipos en los que se incluyen psicólogos.

El Dr. Fernando Lamata, Director Provincial del INSALUD de Madrid hace en este a fondo una valoración de la puesta en marcha de estos equipos, así como de la política de Salud Mental a seguir desde el área institucional que preside en Madrid. Se incluye entre la documentación seleccionada una relativa a las funciones de los profesionales que integran estos equipos.

Hemos creído necesario hacer una presentación de algunas de las reformas que dentro del campo de la Salud Mental se vienen realizando en el ámbito autonómico, tal es el caso de la experiencia asturiana, sin lugar a dudas la de mayor desarrollo de nuestro país, el Dr. José García González responsable de los Servicios de Salud Mental del Principado, hace en el a fondo una evaluación de la misma. Apartamos en este número, por su interés, el Proyecto de Decreto de Organización de los Servicios de Salud Mental del Principado de Asturias, el cual pensamos esté aprobado cuando esta revista os llegue, así como la valoración que del mismo hace la Junta Estatal del Colegio Oficial de Psicólogos.

El Dr. Luis Prieto responsable de los Servicios de Salud Mental de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Comunidad Autónoma de Madrid hará en el siguiente número una reflexión del trabajo realizado en esta Comunidad así como de las perspectivas de Reforma de salud Mental en la misma.

Existen otros ámbitos institucionales más limitados como el municipal, en los que se vienen desarrollando actividades y programas sanitarios y de la Salud Mental, aunque en la Ley General de Sanidad aprobada recientemente establezca que los Ayuntamientos dejan de tener competencias en materia sanitaria y más concretamente en Salud Mental para ser asumidos por las Comunidades Autónomas.

Se abordará en el próximo a fondo, también la atención a la Salud Mental en los Centros Municipales de Salud de la periferia de Madrid, así como artículos relativos a la Salud Mental Infanto- Juvenil, Salud Mental y Servicios Sociales, al programa PIR en Asturias y una Guía de recursos de Salud Mental en la Comunidad Autónoma de Madrid. Por su interés presentaremos en el próximo a fondo un dossier del presidente de la I.U. Psys, Holtzman en respuesta a una petición del Director de la División de Salud Mental, Norman Sartorius, de la Organización Mundial de la Salud, sobre las funciones del psicólogo en el campo de la Salud.